作者: Malinda 沈曼霖
20260112
一、各國膳食指南設計時關注的因素
2026 年 1 月 7 日，美國政府正式發布全新的《2025–2030 美國膳食指南》版本，
被政府與健康專家形容為「歷史性轉捩點」,不僅顛覆性的重新定義了營養優先順序，
更直接挑戰了過去七十多年美國與其他國家普遍採用的飲食理念。這份指南不僅是
一套營養建議，更被視為一場政策改革，其影響範圍涵蓋學校供餐、社會補助、醫療與國家經濟。
膳食指南不僅是營養建議，它同時也是健康政策的工具。各國在設計時通常會考慮以下這些核心因素：
1.流行病學數據
國民最常見的健康問題是什麼？例如：
✔ 心血管疾病
✔ 肥胖
✔ 糖尿病
這些疾病會影響指南的重點內容。
2.飲食文化與習慣
飲食指南不能脫離國民飲食習慣，因此會：
✔ 保留傳統食物特色
✔ 推薦本地容易取得食材
✔ 例如地中海飲食、日本傳統飲食等
3.食品供應與經濟因素
食品的價格與可得性會影響大眾能否遵守指南：
✔新鮮蔬果是否便宜？
✔健康食物能否在偏鄉取得？
因此指南往往需配合政策改善食品可近性。
4.科學證據與更新頻率
營養科學持續進步，因此指南必須：
✔ 定期更新
✔ 反映最新證據
✔ 避免過時觀念固化
美國新指南強調以最新科學為基礎，正是這一思維。
5.公共政策目標
膳食指南不只是個人健康指南，還被納入社會政策，例如：
✔學校供餐標準
✔糧食補助計畫
✔醫療預防策略
這使得指南的影響力遠超個人層面。
一、美國新膳食指南的顛覆性改變
在全面探討指南內容之前，我為您整理了 2026 年的《美國膳食指南》
與以往有哪些顛覆性的改革改，簡要整理為以下幾個方向：
1.以全食物（real food）為核心，而非營養素拆解
過去幾版美國指南（如 2010、2015、2020）多以熱量、脂肪、碳水化合物、
膽固醇等營養素為主軸，強調低脂或低卡飲食。但最新指南直接強調：
✔ 吃真正的食物（whole, nutrient-dense foods）
✔ 多吃高蛋白、健康脂肪、蔬果與全穀
✔ 避免超加工食品、添加糖與過多鹽分
也就是說，不再只看某一種營養素是否達標，而是強調「整體食物品質」與其對健康的整體影響。
2.終結「低脂」與「飽和脂肪是壞的」理念
過去近半世紀，以降低脂肪為中心的飲食觀念深植美國與全球官方指南，但最新指南明確指出：
✔ 飽和脂肪不必全面避免
✔ 健康脂肪（如乳製品、堅果、魚油）是有益的
✔ 重點是食物來源、而非單一營養素指標
這與過去「脂肪=壞物質」的簡化敘事大大不同。
3.以科學證據重整蛋白質需求
新指南對蛋白質需求提出更高標準，明確指出過去的蛋白質建議偏低，
尤其是兒童、成年人與老年人都需要充足蛋白質來支持生長、肌肉維持與免疫功能。
4.首度明確針對「超加工食品」
過去的指南常用「限制糖分、限制鹽分」等語言，而這一版更進一步：
➡將超加工食品定義為健康風險，並建議避免超加工食品作為飲食主要來源。
5.直接與政策連結-美國指南史上的第一次
這份指南不只是一個健康建議，而是政策工具：
影響學校午餐標準
影響 SNAP / WIC / 食物補助計劃
影響軍人與退伍軍人餐飲
改變聯邦採購食品規範
意味著政府補助與飲食政策將朝「改善公共健康」的方向調整。
二、為什麼要改變？美國指南背後的背景與原因
在美國，近四分之三成年人因不健康飲食形態而面臨肥胖與代謝疾病風險約40%，
肥胖(是全球高收入國家中最嚴重之一)、10%以上有第二型糖尿病，加上大約
46%處於糖尿病前期風險、約四分之一有脂肪肝，而這些狀況又彼此交織並共同
推升了心血管疾病與醫療成本。因此美國的新膳食指南並非單純更新，
而是因應一連串社會與健康危機，以下是分析重點：
1.慢性病與醫療成本飆升
美國有相當高的慢性疾病負擔，包括：
⬛ 肥胖
⬛ 第二型糖尿病
⬛ 心血管疾病
⬛ 非酒精性脂肪肝
這些疾病與飲食密切相關，但過去指南鼓勵的低脂飲食並未能改善這些趨勢。
這裡整理出美國肥胖、糖尿病、心血管疾病與非酒精性脂肪肝等慢性病相關的最新統計數字，
⬛ 1. 肥胖（Obesity）
約 40% 的美國成年人被歸類為肥胖（BMI ≥30 kg/m²）這代表將近
4 成成年人口。在一些州，肥胖盛行率超過 35%。在一些研究條件下，
如果加入腰圍等新指標，肥胖比例可能接近 70%。 總體來說，美國成人
肥胖率長期居高不下，是慢性病上升的重要背景。
⬛ 2. 第二型糖尿病（Type 2 Diabetes）
根據（2017–2020）美國最新統計：約 2,930 萬美國成年人（約 10.6%）
已被診斷為糖尿病。另有 約 970 萬成人（3.5%）未診斷但有糖尿病，
而約 1.159 億成年人（約 46.4%）屬糖尿病前期（高風險群）。肥胖與高血壓、
心血管疾病、非酒精性脂肪肝等多種慢性疾病密切相關，例如研究發現腹部肥胖者中
約 9% 有心血管疾病，近 40% 有 NAFLD。在糖尿病患者中，約 6 成同時有脂肪肝，
進一步凸顯「多重代謝風險重疊」的問題。 也就是說，近一半美國成年人已處
於糖尿病或高風險狀態。
⬛ 3. 心血管疾病（Cardiovascular Disease）
根據相關研究：在腹部肥胖成年人口中，約 9% 有心血管疾病（包括心臟病、中風等）。
此外，美國心臟協會指出：高血壓影響超過 1.2 億人（約 46.7%成人），
高血壓本身就是心血管疾病主要風險因子。 雖然心血管疾病本身數字更複雜，
但肥胖與高血壓/心血管風險密不可分。
⬛ 4. 非酒精性脂肪肝（NAFLD）
全美成人非酒精性脂肪肝的盛行率約 26.7%（約 1/4 成人）。
在體重指標較高的族群（如 BMI ≥ 35）中，NAFLD 的比例更高。
NAFLD 在肥胖或第二型糖尿病患者中非常常見：在第二型糖尿病患者中可能高達約 58.8%。
這顯示 NAFLD 在代謝疾病背景下極為普遍，是另一個與飲食/肥胖直接相關的巨大健康負擔。
2.食品環境全面加工
現代食品工業高度發展，大量超加工食品普及：
快餐
加工零食
含糖飲料
這類食品往往熱量高、營養低，且容易導致過度飲食與代謝疾病。
3.公共補助政策可能助長不健康習慣
例如，SNAP（糧食補助）過去並未限制購買不健康食品，因此補助也可能用於購買高糖高熱量產品。
4.科學研究不斷進展
多年來越來越多證據指出：
✔ 單純降低脂肪並非改善健康的關鍵
✔ 食物結構與加工程度影響代謝健康
✔ 高蛋白質、完整食物有助於體重控制與慢性病預防因此營養政策也必須與現代科學接軌。
三、其他國家的膳食指南設計背景與重點對照
全球世界各國都有自己的膳食指南，在設計時關注的核心因素、設計背景與重點會因文化、
飲食習慣、公共衛生需求不同而有所差異。以下是幾種類型的概覽：
1.歐洲多國：簡單實用、注重整體飲食模式
如法國、德國與荷蘭等國：
✔ 膳食金字塔或盤子模型
✔ 強調蔬菜、水果為主
✔ 搭配適量蛋白質、穀物
✔ 生活方式與飲食結合
這些指南並不過度聚焦特定營養素，而是強調「平衡」、「適量」、「多樣化」。
2.日本：長壽與飲食文化結合
日本膳食指南受到傳統飲食影響，特色包括：
以米飯為主食
茶飲文化融入日常
多樣配菜，如海藻、豆腐、魚
日本人長壽且多樣化的飲食，使他們指南更強調：
✔ 飲食平衡
✔ 食材新鮮
✔ 適量飲食
3.拉丁美洲某些國家：社群與文化導向
例如巴西指南（Brazilian Dietary Guidelines）非常有名，其特色是：
✔ 強調「吃真正食物」
✔ 警告超加工食品
✔ 重視家庭與社區飲食文化
這與最新美國指南在減少超加工食品方面有共通之處。
4.亞洲其他國家：融合傳統飲食與現代營養
例如中國、韓國等：
✔ 飯菜為主，搭配蔬菜、海鮮、豆製品
✔ 強調茶文化、適量吃鹽與油
✔ 配合日常生活方式與疾病預防
這些指南注重文化認同與食物多樣性。
四、總結：膳食指南未來的方向
2026 年的美國膳食指南之所以被稱為「顛覆性改革」，並不是因為它鼓勵吃奇怪的東西，
而是因為它：
✔ 重新將飲食重心放回「整體食物品質」
✔ 以科學證據為核心，而非過往簡化指標
✔ 將健康與社會政策緊密相連
✔ 正視食品環境與產業對健康的影響
與世界上其他膳食指南比較，我們看到：
● 傳統指南多偏向平衡與文化導向
● 新興指南（如巴西、美國）也開始強調「真食物」與反對超加工食品
● 公共政策與營養指南越來越緊密結合
未來的膳食指南設計可能會更著重：
● 食品品質，而非單一營養素
● 飲食與環境永續的關係
● 個人化營養與科技進展
